Revista: Journal of Translational Medicine
Introdução
A deficiência de lactase pode levar à intolerância à lactose (LI). Dependendo tanto da quantidade de lactose ingerida quanto na atividade lactase, as pessoas que sofrem de má absorção de lactose podem experimentar numerosos sintomas e manifestações gastrointestinais e extra-intestinais. O tratamento da LI consiste principalmente em reduzir ou eliminar a lactose da dieta até que os sintomas desapareçam, bem como complementar a lactase, e induzir a adaptação do microbioma de cólon por probióticos. Além disso o uso de lactose e produtos derivados do leite em produtos não lácteos (por exemplo, produtos assados, cereais de café da manhã, bebidas e carne processada) tornou-se generalizado na indústria moderna (a chamada “lactose oculta”). Nesse sentido, uma adesão rigorosa à dieta livre de lactose torna-se desafiadora para os pacientes LI, forçados a verificar continuamente todos os produtos e rótulos de alimentos. Além disso, a lactose também pode ser escondida em medicamentos.
Método
Atualmente, a metodologia padrão ouro para determinação de LI é o H 2 / CH 4 Lactose Breath Test (LBT) acoplado ao teste genético que avalia o polimorfismo do gene da lactase. No entanto, o diagnóstico continua desafiador, e a interpretação adequada de diferentes testes é necessária para identificar a estratégia terapêutica mais adequada.
Evidências
O consumo de iogurte e/ou leite fermentado tem papel fundamental na saúde da microbiota intestinal, devido ao seu conteúdo em probióticos. Uma recente revisão sistemática analisou o efeito potencial de 8 cepas probióticas ( Bifidobacterium longum, Bifidobacterium animalis, Lactobacillus bulgaricus, Lactobacillus reuteri, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus rhamnosus, Saccharomyces boulardedii e Streptococcus explicam melhor as bactérias termófilas e fermentedus) Produtos lácteos não fermentados podem ser usados para melhorar os sintomas clínicos de LI. Em conclusão, das 8 cepas estudadas, B. animalis estavam entre as cepas mais bem pesquisadas e eficazes.
Manejo nutricional
A abordagem certa inclui uma dieta sem lactose ou com baixo teor de lactose, reposição enzimática da lactase oral e adaptação do microbioma do cólon, usando cepas probióticas específicas com atividade enzimática β-galactosidase.
O principal risco associado à eliminação completa dos laticínios da dieta é o desenvolvimento de uma deficiência de cálcio e comprometimento da saúde óssea. Portanto, é fundamental garantir a ingestão adequada de cálcio em cada fase da vida para construir e manter um esqueleto saudável, especialmente naqueles com LI, que consomem menos cálcio na dieta do que indivíduos sem LI.
A importância da rotulagem
A primeira ferramenta para fornecer informações nutricionais e de saúde aos consumidores é o rótulo dos alimentos. Acreditamos ser urgente a existência de um logotipo específico e universal que apoie todas as pessoas que sofrem desta intolerância. Isso ajudará os indivíduos da LI a identificar e comprar produtos certificados sem lactose de maneira rápida e segura ao fazer suas compras de alimentos.
Conclusões
Melhorar a rotulagem de alimentos é uma estratégia que pode orientar os consumidores a escolher produtos mais seguros e saudáveis. No entanto, há uma forte necessidade de melhorar a abordagem dietética LI e o gerenciamento pós-diagnóstico. A educação nutricional para escolhas saudáveis e uma melhor compreensão dos rótulos dos alimentos são fatores-chave para melhorar a conscientização e evitar produtos que contenham lactose, garantindo requisitos nutricionais adequados.